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            Q

            門診實習報告中典型病例怎么寫才不編造?

            已幫助 973 人解決問題
            A

            典型病例不是挑教科書案例抄,是翻你自己當天記的碎紙條,哪位阿姨邊咳邊掏出皺巴巴的藥盒、哪個大爺說完癥狀突然壓低聲音講家庭矛盾。寫清楚他怎么坐、手放哪兒、說到哪句停頓了、你遞水杯時他擺手還是接了。細節越笨拙越真,別美化對話,也別補邏輯。

            新手常犯的誤區

            用網絡搜來的標準病例模板硬套,連主訴、體征、用藥都對得上教科書,但沒人味兒,帶教一眼看出是抄的。

            高分寫作經驗

            以真實記錄碎片為原始素材
            32.6%用戶推薦
            保留口語中斷與重復
            22.6%用戶推薦
            拒絕補全病人未說出口的病因推斷
            18.7%用戶推薦
            不修飾病人原話的語法錯誤
            12.5%用戶推薦
            不添加查體時不存在的陽性體征
            10.8%用戶推薦
            禁用“該患者”開頭
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            2200-2600字
            40.3%用戶選擇
            1800-2199字
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            20.5%用戶選擇
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            10.4%用戶選擇
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            適用對象

            實習醫學生、臨床導師、病歷質控員、實習考核組、教學醫院管理員

            推薦寫法

            數據顯示,有32.6%的用戶認為,首選的寫法是以真實記錄碎片為原始素材,40.3%%的用戶傾向選擇2200-2600字,而30.2%%的用戶選擇1800-2199字,20.5%%選擇2601-3000字。新手最容易踩的坑是用網絡搜來的標準病例模板硬套,連主訴、體征、用藥都對得上教科書,但沒人味兒,帶教一眼看出是抄的。

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