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            Q

            呼吸科實(shí)習(xí)報(bào)告怎么寫查房記錄部分?

            已幫助 349 人解決問(wèn)題
            A

            查房記錄不是流水賬,是醫(yī)生思維的切片。你得把聽診發(fā)現(xiàn)、病人主訴變化、用藥反應(yīng)這三塊擰成一股繩,用短句串起來(lái)。重點(diǎn)寫“今天和昨天比差在哪”,別堆癥狀名詞。呼吸科最怕寫成抄病歷,要看出你盯住了哪個(gè)細(xì)節(jié)在變。比如氣促緩解沒、痰色轉(zhuǎn)清沒、氧飽和度穩(wěn)沒,這些才是活的記錄。

            高分寫作經(jīng)驗(yàn)

            突出動(dòng)態(tài)對(duì)比變化
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            用動(dòng)詞錨定臨床動(dòng)作
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            剔除無(wú)指向性形容詞
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            每段只聚焦一個(gè)體征維度
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            避免復(fù)制粘貼醫(yī)囑原文
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            適用對(duì)象

            實(shí)習(xí)醫(yī)學(xué)生、輪轉(zhuǎn)住院醫(yī)、規(guī)培生、帶教老師、教學(xué)秘書

            新手常犯的誤區(qū)

            把查房記錄寫成照搬上級(jí)醫(yī)師口吻,全程沒一句自己的觀察判斷。
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