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            Q

            護士報告里醫護協作內容怎么寫才不越界?

            已幫助 215 人解決問題
            A

            只寫你看見、聽見、親手交出去的部分。寫“將血壓180/100告知值班醫生,醫生現場查看后囑硝酸甘油舌下含服”,不寫“醫生診斷為高血壓危象”。你傳的是事實,不是結論。越界是把醫生說的話全記下來當你的記錄,或者擅自總結診療意圖。

            新手常犯的誤區

            大段抄醫囑原文、記錄醫生口頭分析、用自己的話轉述醫生判斷,模糊了護理記錄邊界。

            高分寫作經驗

            限寫親眼所見親耳所聞
            40.3%用戶推薦
            轉述必標來源
            25.5%用戶推薦
            禁錄診斷性語言
            15.5%用戶推薦
            用引號框定原話
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            刪減醫生非指令性話語
            8.1%用戶推薦
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            熱門篇幅區間

            850-1050字
            45.4%用戶選擇
            650-850字
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            1050-1250字
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            適用對象

            執行護士、質控員、醫療糾紛調查員、護理組長、帶教老師

            推薦寫法

            數據顯示,有40.3%的用戶認為,首選的寫法是限寫親眼所見親耳所聞,45.4%%的用戶傾向選擇850-1050字,而30.5%%的用戶選擇650-850字,25.7%%選擇1050-1250字。新手最容易踩的坑是大段抄醫囑原文、記錄醫生口頭分析、用自己的話轉述醫生判斷,模糊了護理記錄邊界。

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