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            Q

            醫務工作者實習報告里病例描述怎么寫才不像抄病歷?

            已幫助 1067 人解決問題
            A

            病歷是冷的,你寫的得是熱的。寫病人攥著繳費單蹲在走廊長椅上發抖,寫監護儀滴聲和他女兒抹眼淚的節奏對不上,寫你查房時他突然問你這藥苦不苦。病例不是填空,是你站在床邊看見、聽見、聞到、碰到的那部分。

            新手常犯的誤區

            照搬電子病歷主訴現病史,連標點都不改,讀起來像在念說明書。

            高分寫作經驗

            只寫你親手參與的環節
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            用病人原話替代診斷術語
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            如衣服扣子掉了、保溫杯貼著輸液管)
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            時間順序必須是你實際操作流
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            適用對象

            實習醫學生、護理實習生、規培初期人員、臨床見習生、助理醫師

            推薦寫法

            數據顯示,有30.3%的用戶認為,首選的寫法是只寫你親手參與的環節,35.8%%的用戶傾向選擇2200-2600字,而30.4%%的用戶選擇1800-2199字,20.8%%選擇2601-3000字。新手最容易踩的坑是照搬電子病歷主訴現病史,連標點都不改,讀起來像在念說明書。
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