Q
麻醉科報告里怎么寫用藥記錄才不被當成抄單子？
A
寫丙泊酚不是記“輸注120mg”，是寫“誘導時靶控4.5μg/ml，90秒后睫毛反射消失，追加100mg維持BIS52±3”。每支藥都要交代目的、方式、響應、調整依據。阿片類藥必須連著呼吸頻率和鎮痛評分寫，肌松藥得配上TOF恢復時間。藥名后面不接句號，接的是你腦子里轉過的念頭。
新手常犯的誤區
用藥記錄照搬電子系統自動抓取時間與劑量，缺失臨床決策痕跡
高分寫作經驗
熱門篇幅區間
適用對象
住院醫、主治醫師、麻醉科教學秘書、質控員、藥劑科審核員
推薦寫法
數據顯示，有33.3%的用戶認為，首選的寫法是每類藥物必須寫出啟動閾值與停藥指征，42.3%%的用戶傾向選擇1900-2200字，而33.3%%的用戶選擇2201-2500字，25.3%%選擇1600-1899字。新手最容易踩的坑是用藥記錄照搬電子系統自動抓取時間與劑量，缺失臨床決策痕跡
