Q
大學(xué)生中醫(yī)院報告里病例記錄怎么寫才不像抄病歷？
A
病歷是醫(yī)生寫的，你是學(xué)生，寫你盯住的那個細(xì)節(jié)。比如老師扎針時手腕怎么抖了一下，病人皺眉的瞬間你遞了紙巾，煎藥室蒸汽糊了眼鏡你擦了三次。病例部分只留三樣：你記住的藥名、你聽清的方言主訴、你畫錯又改過的舌象圖。別照抄術(shù)語，把“納呆脘痞”換成“他說吃不下飯，胸口像壓了塊布”。寫完劃掉所有“患者自述”“查體所見”，全換成“我聽見”“我看見”“我摸到”。
高分寫作經(jīng)驗
熱門篇幅區(qū)間
推薦寫法
數(shù)據(jù)顯示，有33.5%的用戶認(rèn)為，首選的寫法是只寫自己經(jīng)手的環(huán)節(jié)，38.4%%的用戶傾向選擇2000-2400字，而33.2%%的用戶選擇1600-1999字，17.7%%選擇2401-2800字。新手最容易踩的坑是把門診記錄原樣粘貼，連標(biāo)點都不改，還加粗“四診合參”四個字
適用對象
實習(xí)醫(yī)學(xué)生、臨床帶教老師、病案質(zhì)控員、實習(xí)考核組、教學(xué)醫(yī)院督導(dǎo)
新手常犯的誤區(qū)
把門診記錄原樣粘貼，連標(biāo)點都不改，還加粗“四診合參”四個字
