Q
醫(yī)學報告診斷結(jié)論怎么寫才不模棱兩可？
A
診斷結(jié)論必須落腳到具體疾病名稱，帶分期分型的一定要寫全。別寫考慮某某病，直接寫確診慢性阻塞性肺疾病GOLD 3級。模棱兩可全是“可能”“傾向”“待排”，等于沒下結(jié)論。上級醫(yī)生一看就皺眉，病歷質(zhì)控直接打回來。
推薦寫法
數(shù)據(jù)顯示，有40.6%的用戶認為，首選的寫法是使用ICD標準病名且不縮寫，38.8%%的用戶傾向選擇1200-1500字，而29.2%%的用戶選擇900-1199字，22.7%%選擇1501-1800字。新手最容易踩的坑是診斷欄填“待查”“疑似”“不排除”，把判斷責任推給下一個環(huán)節(jié)。
高分寫作經(jīng)驗
熱門篇幅區(qū)間
新手常犯的誤區(qū)
診斷欄填“待查”“疑似”“不排除”，把判斷責任推給下一個環(huán)節(jié)。
適用對象
低年資醫(yī)師、輪轉(zhuǎn)醫(yī)學生、急診夜班醫(yī)生、門診初診醫(yī)師、病案編碼員
寫醫(yī)學報告最多搜索的問題
- 1??用戶推薦醫(yī)學報告里病理描述怎么寫才不繞彎子？病理描述先甩結(jié)論，再補依據(jù)。
- 2??熱門回答醫(yī)學報告中體格檢查怎么寫才不漏陽性體征？陽性體征必須寫在最前面，別藏在一堆陰性描述里。
- 3??精華回答醫(yī)學報告里病史摘要怎么抓重點不丟關(guān)鍵？病史不是流水賬，只留和本次發(fā)病直接咬得上的東西。
- 4?精選問答醫(yī)學報告里檢查結(jié)果怎么寫才不啰嗦？檢查結(jié)果那塊兒，別堆數(shù)據(jù)，挑異常值往前提，正常項一筆帶過。
- 5?快速解決醫(yī)學報告里治療經(jīng)過怎么寫才不變成操作清單？治療經(jīng)過不是記流水賬，是講決策鏈。
- 6?快速解決醫(yī)學報告中并發(fā)癥怎么寫才不輕描淡寫？并發(fā)癥必須寫清發(fā)生時間、嚴重程度、處理動作、結(jié)局。
- 7??用戶推薦醫(yī)學報告中出院醫(yī)囑怎么寫才不讓人看不懂？出院醫(yī)囑寫成行動指令，不說道理。
