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            Q

            醫(yī)學(xué)生實習(xí)報告怎樣寫病史采集過程?

            已幫助 416 人解決問題
            A

            病史不是問答錄,是你問“吃飯怎么樣”病人說“吃不下”,你愣住,想起老師說過要問“一天幾頓、每頓多少、吃了吐不吐”。寫你漏問哪句、病人怎么補的、你當(dāng)場補記在哪兒。采集是邊問邊改的活。

            新手常犯的誤區(qū)

            把門診病歷首頁抄一遍,當(dāng)成自己采的。

            高分寫作經(jīng)驗

            如“原問→病人反應(yīng)→你重問”)
            40.7%用戶推薦
            如“第三分鐘病人突然咳嗽打斷”)
            25.2%用戶推薦
            禁用“詳細(xì)詢問”“系統(tǒng)回顧”等流程化短語
            20.6%用戶推薦
            如“老是”“有點兒”)
            10.3%用戶推薦
            剔除所有“根據(jù)問診要點”等預(yù)設(shè)框架詞
            5.3%用戶推薦
            基于平臺同類范文數(shù)據(jù)共性特征匯總

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            1700-2100字
            45.7%用戶選擇
            1400-1699字
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            適用對象

            實習(xí)醫(yī)學(xué)生、門診教學(xué)醫(yī)生、全科輪轉(zhuǎn)生、社區(qū)實踐學(xué)員、病史采集考官

            推薦寫法

            數(shù)據(jù)顯示,有40.7%的用戶認(rèn)為,首選的寫法是如“原問→病人反應(yīng)→你重問”),45.7%%的用戶傾向選擇1700-2100字,而30.4%%的用戶選擇1400-1699字,20.5%%選擇2101-2500字。新手最容易踩的坑是把門診病歷首頁抄一遍,當(dāng)成自己采的。

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