鄉(xiāng)鎮(zhèn)關(guān)于艾滋病防治工作的調(diào)查報告

報告屬性

報告正文

根據(jù)州人大常委會__年工作安排，由常委會副主任__帶隊，州人大教科文衛(wèi)工作委員會、州人民政府、州衛(wèi)生局、州防艾辦等單位組成的調(diào)查組，于__年9月12日至14日，9月17日至21日歷時8天，對近三年來全州開展防治艾滋病工作情況和貫徹執(zhí)行國務(wù)院《艾滋病防治條例》、《云南省艾滋病防治條例》(以下簡稱《條例》)的情況進(jìn)行了調(diào)查。調(diào)查組分別聽取州和縣(市)政府及部分鄉(xiāng)(鎮(zhèn))政府的情況匯報;深入州疾控中心，5個縣(市)的6個鄉(xiāng)(鎮(zhèn))，2個衛(wèi)生院，5個村衛(wèi)生室，__市市醫(yī)院傳染科、紅絲帶家園、美沙酮流動車服藥點和1所小學(xué)，2所初級中學(xué)，1所高級中學(xué)進(jìn)行調(diào)查;先后走訪了15名艾滋病患者。現(xiàn)將調(diào)查情況報告如下：

一、艾滋病防治工作成績顯著

1989年我州首次發(fā)現(xiàn)hiv感染者，受到各族人民的關(guān)注，引起了各級黨委、政府的重視。____年，州委、州人民政府決定在全州廣泛開展禁毒防艾人民戰(zhàn)爭，艾滋病防治工作實現(xiàn)三個重大轉(zhuǎn)變：一是防治范圍由局部擴(kuò)大到全局;二是防治宣傳由相對隱蔽轉(zhuǎn)變?yōu)槿衿占?三是防治工作由被動應(yīng)對轉(zhuǎn)變?yōu)橹鲃娱_展。通過各級政府、各部門和各族人民三年的艱苦努力，全州防治艾滋病工作取得了階段性的顯著成效，為今后的防艾工作奠定了堅實基礎(chǔ)。主要體現(xiàn)為：

(一)建立和完善了艾滋病綜合防治體系。州和縣(市)都成立了防治艾滋病工作機(jī)構(gòu)，落實了人員編制。圍繞落實國家“四免一關(guān)懷”政策和云南省艾滋病防治“一辦法六工程”，結(jié)合德宏實際，制定了《德宏州艾滋病防治工作方案》，建立和完善了艾滋病疫情監(jiān)測、預(yù)防干預(yù)和關(guān)愛救助三大網(wǎng)絡(luò)，形成了宣傳、教育、預(yù)防、治療、關(guān)愛和管理為一體的綜合防治體系和各部門齊抓共管，全社會積極參與的工作的格局。

(二)艾滋病防治宣傳教育成效明顯。各級政府通過廣播、電視、文藝演出、學(xué)校教育以及建立宣傳專欄和廣告牌，發(fā)放宣傳冊等多種宣傳手段，在駐村入社工作隊堅持不懈的努力下，全州公民防治艾滋病知識得到有效普及，艾滋病防范意識明顯提高。調(diào)查組在各縣(市)隨機(jī)與農(nóng)村漢、傣、景頗等民族群眾交談，受訪群眾艾滋病防范知識知曉率接近100%。

(三)艾滋病監(jiān)測檢測工作力度大幅度加強(qiáng)。三年來，普遍對吸毒人群、娛樂場所工作人員、自愿檢測者、新婚人員、孕產(chǎn)婦等進(jìn)行了hiv檢測。____年—__年8月，共檢測338588人份，發(fā)現(xiàn)hiv感染者9074例，為1989年—____年____累計檢測數(shù)(110864)的3.05倍，發(fā)現(xiàn)hiv感染者為____累計數(shù)(4643)的1.95倍。同時盡可能地對發(fā)現(xiàn)的hiv感染者進(jìn)行追蹤告知，建立個體檔案，進(jìn)行隨訪和管理。

(四)高危人群行為干預(yù)廣泛開展。全州各縣(市)分別設(shè)立了美沙酮藥物維持治療門診。__市美沙酮維持治療車堅持流動服務(wù)，為農(nóng)村吸毒者提供方便的藥物替代維持治療。其他縣(市)的美沙酮藥物流動車正在籌劃配備過程中。美沙酮藥物維持治療收到了良好的效果，調(diào)查組在與入組治療人員座談時聽到的反映是：喝了美沙酮一段時間后，吸食海洛因的欲望沒有了，體力恢復(fù)了，能夠參加生產(chǎn)勞動了。

____年3月我州啟動了推廣使用安全套預(yù)防艾滋病工程，在流動人口集中地區(qū)安裝了安全套的自動售套機(jī)400臺。在賓館、酒店擺放安全套。為更有效地防止艾滋病的擴(kuò)散，從____年第三季度開始已經(jīng)在賓館、酒店實行免費擺放。同時向艾滋病病毒感染者、艾滋病病人和他們的家屬、性病患者免費發(fā)放安全套，努力控制艾滋病傳染。

(五)抗病毒治療取得良好效果。各縣(市)分別成立了hiv/aids治療工作領(lǐng)導(dǎo)小組和辦公室，組建了抗艾滋病治療專家組、流行病學(xué)專家組。分別制定了《德宏州抗艾滋病毒治療的計劃》、《德宏州兒童艾滋病抗病毒治療管理規(guī)定》、《德宏州中醫(yī)治療艾滋病項目實施方案》，并建立了相應(yīng)的管理制度和工作流程。對納入管理的hiv感染者，定期進(jìn)行cd4細(xì)胞檢測，檢出cd4細(xì)胞計數(shù)≤ mm3并符合入組治療條件的hiv感染者，即給以免費抗病毒治療。不少艾滋病危重病例通過抗毒治療恢復(fù)了生活和勞動生產(chǎn)能力。調(diào)查組在__市看到經(jīng)過抗病毒治療恢復(fù)了體力的艾滋病患者志愿到“紅絲帶家園”工作，并且熟練地掌握了計算機(jī)使用技術(shù)，應(yīng)用國際合作機(jī)構(gòu)提供的軟件，管理艾滋病感染者和艾滋病病人資料，熱情為其它艾滋病患者服務(wù)的感人情景;看到了艾滋病患者自愿組合，集體生活，飼養(yǎng)生豬，生產(chǎn)自助的生動畫面。在梁河縣，調(diào)查組走訪一戶夫妻雙方都患艾滋病的家庭。一年多以前，丈夫的cd4細(xì)胞已經(jīng)下降到4 mm3，通過治療現(xiàn)在上升為360 mm3，妻子治療以前的cd4 細(xì)胞為260 mm3，現(xiàn)在上升為380 mm3。看到調(diào)查組和防艾辦的工作人員，夫妻雙雙熱淚盈眶，一再感謝黨和政府的關(guān)懷、救助。

(六)預(yù)防艾滋病母嬰傳播阻斷工作全面開展。____年10月，我州開始實施預(yù)防艾滋病母嬰傳播阻斷工作，對90.0%的孕產(chǎn)婦進(jìn)行了hiv檢測，對本州戶籍的568例hiv感染孕產(chǎn)婦進(jìn)行了干預(yù)和管理。目前，采取母嬰傳播阻斷措施后出生滿18個月的兒童有53名，經(jīng)檢測，hiv抗體陰性49人，陽性4人。艾滋病母嬰傳播阻斷在我州取得了突破性進(jìn)展。

(七)積極開展關(guān)愛救助活動。各縣(市)認(rèn)真落實關(guān)愛救助政策，在艾滋病致孤兒童比較集中的縣(市)建立了艾滋病致孤兒童救助安置指導(dǎo)中心。采取分散為主，集中為輔方式，通過家庭寄養(yǎng)，鼓勵親屬和社會收養(yǎng)，送兒童救助指導(dǎo)中心集中供養(yǎng)等形式，妥善安置艾滋病致孤兒童。調(diào)查組在__縣第二小學(xué)看到，在各部門和社會各方面的關(guān)心下，寄宿學(xué)習(xí)的艾滋病致孤兒童與其他少年兒童同宿舍住宿，同教室上課，身心健康得到了有效維護(hù)。全州現(xiàn)有艾滋病致孤兒童874名，在校的496名享受了“兩免一補(bǔ)”政策，151名納入城市最低生活保障制度供養(yǎng)，419名納入農(nóng)村五保供養(yǎng)。

(八)艾滋病檢測、治療的基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)得到加強(qiáng)。____年以來，全州共投入防治艾滋病資金6801.03萬元(包括人員培訓(xùn)、宣傳、檢測、抗病毒治療、設(shè)備購置和基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)等)，其中國家投入7.3萬元、省投入 415.15萬元、州投入271.4萬元、縣(市)投入 107.18萬元。建立了艾滋病確認(rèn)實驗室1個，初篩實驗室16個。在州和__市、盈江縣疾控中心配了cd4細(xì)胞檢測設(shè)備。籌集農(nóng)村衛(wèi)生室建設(shè)資金1692萬元，按照統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)，進(jìn)行規(guī)范化建設(shè)，目前建設(shè)工作進(jìn)展順利，并開始逐步發(fā)揮作用。

(九)培養(yǎng)鍛煉防艾專業(yè)隊伍，初步形成了艾滋病綜合防治的“德宏模式”。____年以來，全州先后選送659人/次專業(yè)技術(shù)人員到省和省外學(xué)習(xí)培訓(xùn)，在州內(nèi)舉辦防艾專業(yè)技術(shù)培訓(xùn)班，培訓(xùn)人員18281人/次，建設(shè)了由270多名專業(yè)骨干人員和720多名村醫(yī)參加的防治艾滋病醫(yī)療隊伍。針對我州艾滋病病毒感染者和艾滋病病人70%分布在農(nóng)村的實際，從____年開始把防治艾滋病的重心前移農(nóng)村，由鄉(xiāng)村醫(yī)生承擔(dān)服務(wù)區(qū)內(nèi)人員的檢測血清采集、檢測結(jié)果告知、家庭隨訪、治療干預(yù)和艾滋病病毒感染者、艾滋病病人的檔案管理工作。形成了以村衛(wèi)生室為基礎(chǔ)，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院為依托，州縣衛(wèi)生醫(yī)療機(jī)構(gòu)為技術(shù)支撐的農(nóng)村防艾模式。

二、存在的主要困難和問題

(一)艾滋病疫情形勢嚴(yán)峻，防艾工作任重道遠(yuǎn)。從目前檢測查出的hiv陽性人數(shù)，婚姻登記人員和孕產(chǎn)婦檢測hiv 陽性率等數(shù)據(jù)分析，我州已處于艾滋病流行嚴(yán)重地區(qū)，艾滋病的傳播已經(jīng)由靜脈注射發(fā)展為性行為、母嬰傳播三種途徑并存。加之我州地處邊境，境外鄰國入境人員hiv檢測發(fā)現(xiàn)率高達(dá)5.38% ，使我們面臨大量傳染源輸入的威脅。農(nóng)村居民文化素質(zhì)偏低，對疾病的防范意識需要進(jìn)一步增強(qiáng)。在我州，艾滋病防治將是一項復(fù)雜、艱巨、長期的工作。

(二)國務(wù)院《艾滋病防治條例》及《云南省艾滋病防治條例》的學(xué)習(xí)、宣傳、貫徹有必須進(jìn)一步加強(qiáng)。國務(wù)院《艾滋病防治條例》是____年3月1日施行，《云南省艾滋病防治條例》是__年1月1日施行。調(diào)查組發(fā)現(xiàn)部分單位的個別工作人員對兩“條例”的條款規(guī)定不夠清楚，存在執(zhí)行不到位的情況。

(三)防艾工作條件亟待改善。多數(shù)縣(市)防艾辦沒有車輛，目前農(nóng)村基層采集的檢測血清采取步行、摩托車載運或簡單包裝后委托公交車等其他車輛轉(zhuǎn)運的方式解決。血清送檢，特別是cd4細(xì)胞檢測血清的送檢存在很大的安全隱患。個別縣(市)防治艾滋病工作經(jīng)費沒有保障，雖列入預(yù)算，但得不到落實。

(四)個別縣(市)防艾辦的人員配備需要調(diào)整。部分縣(市)防艾辦成立時，調(diào)入或借調(diào)到防艾辦的工作人員，因不符合參公管理條件，給防艾工作帶來了一定影響。

(五)不同程度地存在檢測結(jié)果告知難的情況。

(六)學(xué)校規(guī)范化、系統(tǒng)化開展防治艾滋病教育需要進(jìn)一步加強(qiáng)。

三、意見建議

(一)進(jìn)一步加大對《條例》的學(xué)習(xí)、宣傳和貫徹的力度。我州是艾滋病流行的重災(zāi)地區(qū)，各級、各部門要結(jié)合實際認(rèn)真做好法律法規(guī)的學(xué)習(xí)、宣傳、貫徹工作，準(zhǔn)確把握《條例》的規(guī)定。云南省《艾滋病防治條例》第十六條要求公安機(jī)關(guān)、司法行政部門會同衛(wèi)生部門對強(qiáng)制性教育矯治人員進(jìn)行艾滋病檢測;第二十三條規(guī)定艾滋病流行嚴(yán)重地區(qū)的公民婚前應(yīng)進(jìn)行艾滋病免費檢測……。各部門應(yīng)把我州是滋病流行嚴(yán)重地區(qū)的實際與部門工作職能緊密結(jié)合，增強(qiáng)對防治艾滋病重要性、緊迫性、復(fù)雜性、長期性的認(rèn)識，增強(qiáng)防治艾滋病的自覺性，認(rèn)真貫徹、執(zhí)行《艾滋病防治條例》，為全州經(jīng)濟(jì)又好又快發(fā)展，社會不斷進(jìn)步進(jìn)行不懈的努力。

(二)積極向上級有關(guān)部門反映，爭取國家對我州艾滋病防治工作繼續(xù)給以扶持。我州是一個經(jīng)濟(jì)欠發(fā)達(dá)，社會發(fā)育滯后的邊疆少數(shù)民族地區(qū)。三年來艾滋病防治取得的明顯成效，一靠國家的大力扶持，二靠州委、州政府的正確決策和領(lǐng)導(dǎo)，三靠各級、各部門、各族干部職工和各族人民的艱苦努力。今年，我們已經(jīng)完成了國家確定的艾滋病重點防治地區(qū)的階段性項目工作，但艾滋病防治作為長期的社會事業(yè)，且需要大量的投入，僅靠我州的財力是難以支撐的。我們應(yīng)該積極向上級有關(guān)部門反映，爭取國家繼續(xù)給以長期的大力扶持和幫助，以維護(hù)邊疆的穩(wěn)定和發(fā)展。

(三)加強(qiáng)防艾工作機(jī)構(gòu)建設(shè)，努力改善工作條件。部分縣(市)防艾辦不符合辦參公管理條件的人員需要盡快理順調(diào)整，以適應(yīng)當(dāng)前繁重的艾滋病綜合防治任務(wù)，保持工作的連續(xù)性。要結(jié)合實際盡快解決鄉(xiāng)(鎮(zhèn))衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室的血清儲存、送檢等必要的醫(yī)用設(shè)備和交通問題。專業(yè)防治人員，特別是鄉(xiāng)村醫(yī)生承擔(dān)了檢測血清采集、檢測結(jié)果告知、家庭隨訪、干預(yù)治療和艾滋病病毒感染者、艾滋病病人的檔案管理等大量繁雜的工作任務(wù)，但補(bǔ)助較低，且面臨職業(yè)暴露風(fēng)險，應(yīng)研究制定具體政策，逐步合理解決。

(四)進(jìn)一步強(qiáng)化艾滋病防治相關(guān)知識的宣傳，高度重視學(xué)校艾滋病預(yù)防教育。三年來，艾滋病防治知識雖然得到了大幅度的普及，但農(nóng)村人口普遍文化素質(zhì)不高，疾病防范意識不強(qiáng)，隨著艾滋病性傳播途徑的擴(kuò)散，必須繼續(xù)加大宣傳力度，努力提高公民的自我保護(hù)和防范意識。青少年是祖國的未來，各級教育部門要從戰(zhàn)略角度出發(fā)，結(jié)合普及九年義務(wù)教育工作，按照《教育部、衛(wèi)生部關(guān)于加強(qiáng)學(xué)校預(yù)防艾滋病健康教育工作通知》、教育部關(guān)于《中學(xué)生預(yù)防艾滋病專題教育大綱》的要求，將云南省中、小學(xué)教材編審委員會審定的艾滋病防治課本作為教材，納入學(xué)校教學(xué)計劃，保證學(xué)時，認(rèn)真授課，適當(dāng)考核為預(yù)防艾滋病打牢基礎(chǔ)。

(五)進(jìn)一步完善政府主導(dǎo)、多部門合作，全社會參與的防治機(jī)制。作為重大的社會問題，大量的艾滋病防治工作必須依靠各職能部門密切配合才能有效完成。在艾滋病防治工作中，各部門協(xié)調(diào)配合的防治機(jī)制顯得尤為重要。例如：梁河縣采取公民新婚登記與參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療的孕產(chǎn)婦住院分娩減免住院費掛鉤，既有利于新型農(nóng)村合作醫(yī)療的規(guī)范管理，又促進(jìn)了結(jié)婚登記，還推動艾滋病篩查檢測工作，可謂一舉多得，應(yīng)該總結(jié)推廣;防艾工作人員在檢測結(jié)果告知過程中，出現(xiàn)人生安全受到威脅的情況，政法部門應(yīng)當(dāng)給以配合和保護(hù)……。

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