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            Q

            急診科實習報告里怎么寫患者故事才不違規?

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            A

            抹掉姓名年齡職業,把人縮成特征:穿藍布衫的老頭、左手缺兩指的女工、總在輸液架上掛保溫杯的孕婦。重點寫你觀察到的矛盾點,她疼得咬嘴唇卻堅持簽拒絕氣管插管同意書,他昏迷前攥著半塊沒吃完的饅頭。合規不是不寫人,是寫成你眼睛記住的樣子,不是病歷本抄來的信息。

            高分寫作經驗

            用服飾/動作/隨身物代替身份標簽
            30.6%用戶推薦
            每個患者片段不超過兩處生理細節
            25.2%用戶推薦
            刪掉所有可反向識別的地理信息
            20.3%用戶推薦
            不寫患者家庭關系和經濟狀況
            15.9%用戶推薦
            禁用“善良”“堅強”等價值判斷詞
            10.2%用戶推薦
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            熱門篇幅區間

            2100-2500字
            35.2%用戶選擇
            1700-2099字
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            2501-2900字
            25.6%用戶選擇
            1400-1699字
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            推薦寫法

            數據顯示,有30.6%的用戶認為,首選的寫法是用服飾/動作/隨身物代替身份標簽,35.2%%的用戶傾向選擇2100-2500字,而30.2%%的用戶選擇1700-2099字,25.6%%選擇2501-2900字。新手最容易踩的坑是照抄病歷信息或虛構患者背景,暴露隱私還顯得假。

            適用對象

            實習醫學生、臨床見習生、護理實習生

            新手常犯的誤區

            照抄病歷信息或虛構患者背景,暴露隱私還顯得假。

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