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            Q

            消化內科實習報告里病歷摘錄怎么寫才不像抄病程?

            已幫助 589 人解決問題
            A

            挑三處你自己改過的地方寫:比如把患者說的“肚子脹得睡不著”改成“餐后上腹脹伴夜間醒覺”,再寫你為什么這么改。病歷不是復印,是顯微鏡下看你有沒有看懂。

            高分寫作經驗

            只摘你參與修改的部分
            40.4%用戶推薦
            每處摘錄后緊跟一句你的判斷依據
            25.2%用戶推薦
            禁用“患者一般情況良好”類廢話
            15.7%用戶推薦
            保留原始口語化主訴
            12.3%用戶推薦
            標注你當時查的指南頁碼
            8.2%用戶推薦
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            熱門篇幅區間

            1500-1800字
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            推薦寫法

            數據顯示,有40.4%的用戶認為,首選的寫法是只摘你參與修改的部分,50.8%%的用戶傾向選擇1500-1800字,而30.5%%的用戶選擇1000-1300字,20.8%%選擇2000-2300字。新手最容易踩的坑是整段粘貼電子病歷,連標點都不動,還標“摘錄自XX系統”

            適用對象

            實習醫學生、護理實習生、見習生

            新手常犯的誤區

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