Q
內(nèi)科醫(yī)生報告中既往史怎么寫才不漏重點？
A
既往史不是翻病歷抄記錄，是你問完病人后挑出真正影響今天診斷的三條。高血壓寫明最高值和最近用藥，糖尿病寫清最近空腹血糖和是否打胰島素，手術(shù)史寫清哪年做的、什么術(shù)式、有無并發(fā)癥。其他全砍掉，連闌尾炎都不用提，除非它直接導致這次發(fā)病。
新手常犯的誤區(qū)
既往史變成流水賬，從10歲扁桃體炎寫到去年體檢血壓130/85，沒一句跟本次病情掛鉤。
高分寫作經(jīng)驗
熱門篇幅區(qū)間
適用對象
首診醫(yī)生、門診接診醫(yī)師、急診分診醫(yī)生、病史采集護士、電子病歷錄入員
推薦寫法
數(shù)據(jù)顯示，有45.2%的用戶認為，首選的寫法是只保留影響當前診療的三項病史，50.6%%的用戶傾向選擇1600-2000字，而30.2%%的用戶選擇1300-1599字，20.3%%選擇2001-2400字。新手最容易踩的坑是既往史變成流水賬，從10歲扁桃體炎寫到去年體檢血壓130/85，沒一句跟本次病情掛鉤。
