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            Q

            醫(yī)生報告診斷部分怎么寫才不被質(zhì)疑?

            已幫助 942 人解決問題
            A

            診斷寫三行:第一行確診,第二行待排,第三行并發(fā)癥。每個診斷帶依據(jù)縮寫,比如“冠心病(ECG+TnI)”,別寫“考慮”“傾向”“不排除”,那是會診時說的話。上級醫(yī)生查房掃一眼,就知道你有沒有底氣。沒依據(jù)的診斷,寧可空著。

            推薦寫法

            數(shù)據(jù)顯示,有38.2%的用戶認(rèn)為,首選的寫法是確診診斷必須有客觀證據(jù)支撐,50.6%%的用戶傾向選擇280-340字,而30.8%%的用戶選擇341-400字,20.8%%選擇401-460字。新手最容易踩的坑是診斷列一堆,沒主次、沒依據(jù)、沒分級,像菜市場貼價簽。

            高分寫作經(jīng)驗

            確診診斷必須有客觀證據(jù)支撐
            38.2%用戶推薦
            待排診斷限制在兩個以內(nèi)
            22.3%用戶推薦
            并發(fā)癥單獨列出不混入主診斷
            18.3%用戶推薦
            禁用“可能為”“疑似”等弱表達(dá)
            15.4%用戶推薦
            ICD編碼對應(yīng)診斷必須同步標(biāo)注
            7.1%用戶推薦
            基于平臺同類范文數(shù)據(jù)共性特征匯總

            熱門篇幅區(qū)間

            280-340字
            50.6%用戶選擇
            341-400字
            30.8%用戶選擇
            401-460字
            20.8%用戶選擇
            基于平臺同類范文篇幅數(shù)據(jù)統(tǒng)計

            新手常犯的誤區(qū)

            診斷列一堆,沒主次、沒依據(jù)、沒分級,像菜市場貼價簽。

            適用對象

            低年資住院醫(yī)、急診輪轉(zhuǎn)醫(yī)生、病案編碼員、醫(yī)保審核員、質(zhì)控專員

            ??寫醫(yī)生報告最多搜索的問題

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