護士報告中病情觀察怎么寫出專業感而不是抄教科書？

病情觀察不是背定義，是寫你眼睛看到、耳朵聽到、手指摸到的東西。肺部聽診寫“左下肺濕啰音，吸氣末明顯，咳嗽后不減輕”，比寫“存在肺部感染體征”強十倍。教科書是死的，病人是活的，你寫的每一句都要讓人能還原現場。寫完念出來，像不像你在床邊跟同事喊的話？不像就改。