Q
主治醫(yī)師報告中鑒別診斷怎么寫才不變成抄書？
A
鑒別診斷不是列十個病名拉個清單，是你在床邊摸過病人后，心里真正猶豫過的那兩三個。寫的時候就挑最像的兩個，說清哪一點讓你排除它，比如“發(fā)熱伴肝脾大，曾疑淋巴瘤，但淺表淋巴結(jié)無腫大、LDH不高、骨髓涂片未見異常細(xì)胞，故暫不支持”。這話一出，就知道你真想過、真查過、真否過。別寫“需與XX、XX、XX等鑒別”，那是考試卷。
高分寫作經(jīng)驗
熱門篇幅區(qū)間
推薦寫法
數(shù)據(jù)顯示，有42.2%的用戶認(rèn)為，首選的寫法是只寫實際考慮過的2-3個疾病，48.2%%的用戶傾向選擇1300-1599字，而32.6%%的用戶選擇1000-1299字，20.3%%選擇1600-1899字。新手最容易踩的坑是把鑒別診斷寫成疾病名稱堆砌，缺乏排除依據(jù)和臨床決策痕跡。
適用對象
血液科住院醫(yī)、感染科輪轉(zhuǎn)生、病案質(zhì)控員、教學(xué)秘書、主治帶教老師
新手常犯的誤區(qū)
把鑒別診斷寫成疾病名稱堆砌，缺乏排除依據(jù)和臨床決策痕跡。
寫主治醫(yī)師報告最多搜索的問題
- 1??熱門回答主治醫(yī)師報告中輔助檢查怎么寫才不變成檢驗單搬家？輔助檢查不是把報告單拍照貼上去，是你讀片讀圖后挑出那幾條跟病情咬得上的信息。
- 2??用戶推薦主治醫(yī)師報告中手術(shù)記錄怎么寫才顯專業(yè)又不啰嗦？手術(shù)記錄不是把器械名全報一遍，是你站在臺邊盯住關(guān)鍵三分鐘：切口怎么開的、出血多少眼見為實、縫合時組織張力對不對。
- 3??精華回答主治醫(yī)師報告中病史摘要怎么寫才抓得住重點不散架？病史摘要不是從身份證抄到過敏史拉通寫，是拎出三根主線：這次為什么來、之前什么毛病老纏著、最近吃什么藥干什么事影響病情。
- 4??精華回答主治醫(yī)師報告里會診意見怎么寫才不丟主治話語權(quán)？會診意見不是照抄人家結(jié)論，是你聽完后消化、判斷、拍板的過程。
- 5??用戶推薦主治醫(yī)師報告里診斷依據(jù)怎么寫才讓人信服不牽強？診斷依據(jù)不是湊齊三條就完事，是把癥狀、體征、檢查三股繩擰成一股勁兒。
- 6??熱門回答主治醫(yī)師報告中出院醫(yī)囑怎么寫才不被家屬當(dāng)耳旁風(fēng)？出院醫(yī)囑不是開藥寫時間，是告訴家屬接下來七天怎么盯人、什么時候該急、什么情況必須回來。
- 7?快速解決主治醫(yī)師報告中隨訪計劃怎么寫才讓下級醫(yī)生真照著做？隨訪計劃不是寫“一月后復(fù)診”，是告訴接班人下周三上午查什么、查完怎么看、什么結(jié)果要立刻叫你。
- 8?快速解決主治醫(yī)師報告里查體記錄怎么寫才看得出你真摸過？查體不是填空打鉤，是你手指壓下去、耳朵聽進(jìn)去、眼睛盯住后的結(jié)果。
