Q
個(gè)案護(hù)理實(shí)習(xí)報(bào)告里病情描述怎么寫才不像抄病歷？
A
病歷寫的是診斷和數(shù)據(jù)，你寫的是人怎么活在病里。比如寫糖尿病，別列血糖值，寫他半夜摸黑找餅干的手、襪子上磨破的洞、聞到飯香時(shí)吞咽的動(dòng)作。所有病情描述必須帶著你的感官，看見的、聽見的、聞到的、碰到的。刪掉所有“患者主訴”“查體示”這種轉(zhuǎn)述腔，換成你站在床邊親眼看到的那幾秒。
新手常犯的誤區(qū)
照搬電子病歷原文，把醫(yī)囑、檢驗(yàn)單、診斷術(shù)語直接粘貼進(jìn)報(bào)告
高分寫作經(jīng)驗(yàn)
熱門篇幅區(qū)間
適用對(duì)象
實(shí)習(xí)護(hù)生、臨床帶教護(hù)士、護(hù)理質(zhì)控員、實(shí)習(xí)手冊(cè)審核人、護(hù)理系輔導(dǎo)員
推薦寫法
數(shù)據(jù)顯示，有40.7%的用戶認(rèn)為，首選的寫法是每句病情描述必須含一個(gè)感官動(dòng)詞，50.4%%的用戶傾向選擇1500-2000字，而25.5%%的用戶選擇1200-1500字，15.6%%選擇2000-2500字。新手最容易踩的坑是照搬電子病歷原文，把醫(yī)囑、檢驗(yàn)單、診斷術(shù)語直接粘貼進(jìn)報(bào)告
