醫院護士報告里用藥記錄怎么寫才不被質控挑刺？

用藥不是抄醫囑，是寫你親手干的事。幾時幾分、誰核對的、誰執行的、藥放哪兒了、患者當時什么狀態，全得有。別寫“遵醫囑靜滴”，寫“08:20雙人核對后予0.9%NS500ml+頭孢曲松2g ivgtt，滴速60滴/分，患者平臥未訴不適”。藥名寫全稱，劑量單位寫清楚，稀釋液、溶媒、滴速一個都不能省。寫完自己念一遍，能還原出整個操作過程才算過關。