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            Q

            醫生報告中入院診斷怎么寫才不草率?

            已幫助 1119 人解決問題
            A

            入院診斷是初步判斷,不是最終結論。寫兩個層次:最可能的放第一行,備選的放第二行,中間用分號隔開。比如急性闌尾炎;右下腹痛待查。別寫一堆病名堆一起,更別把檢查還沒做的病硬塞進去。每個診斷必須有至少一條現癥支持,沒依據的就別寫。

            新手常犯的誤區

            把出院診斷直接挪作入院診斷,或者把疑似病名全列出來湊數。

            高分寫作經驗

            首診診斷必須有主訴或體征直接支持
            37.6%用戶推薦
            備選診斷不超過2個且需有鑒別依據
            23.2%用戶推薦
            禁用“考慮為”“擬診為”等模糊前綴
            18.3%用戶推薦
            診斷名稱用標準臨床術語
            14.5%用戶推薦
            不同系統疾病分行列寫不混排
            8.2%用戶推薦
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            熱門篇幅區間

            900-1300字
            46.2%用戶選擇
            1300-1700字
            32.4%用戶選擇
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            適用對象

            住院醫、實習醫、規培生、急診分診醫師、病案質控員

            推薦寫法

            數據顯示,有37.6%的用戶認為,首選的寫法是首診診斷必須有主訴或體征直接支持,46.2%%的用戶傾向選擇900-1300字,而32.4%%的用戶選擇1300-1700字,22.7%%選擇1700-2100字。新手最容易踩的坑是把出院診斷直接挪作入院診斷,或者把疑似病名全列出來湊數。

            ??寫醫生報告最多搜索的問題

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