Q
醫生報告中體格檢查結果怎么避免寫成抄書？
A
抄書是把教科書搬進來，寫活是把手指頭按下去的感覺記下來。血壓寫具體數值加體位，心音寫“第一心音低鈍”，不是“心音正?！?。陽性發現往前堆，陰性結果往后縮，沒查的項目干脆不寫。你不是在填表格，是在給下一個醫生遞一把聽診器。
新手常犯的誤區
照著系統模板逐條打鉤，不管實際有沒有查、查得準不準，全寫成“未見明顯異常”。
高分寫作經驗
熱門篇幅區間
適用對象
輪轉醫、門診助理、進修醫、病歷質控員、教學秘書
推薦寫法
數據顯示，有30.6%的用戶認為，首選的寫法是陽性體征必須帶定位詞，如“左下肺叩診濁音”，35.2%%的用戶傾向選擇150-190字，而30.3%%的用戶選擇191-230字，20.2%%選擇231-270字。新手最容易踩的坑是照著系統模板逐條打鉤，不管實際有沒有查、查得準不準，全寫成“未見明顯異?！薄?/div>
寫醫生報告最多搜索的問題
- 1?快速解決醫生報告里出院醫囑怎么寫才不讓病人回家就出事？出院醫囑不是開藥單，是畫路線圖。
- 2??熱門回答醫生報告里用藥記錄怎么寫才不怕查房追問？藥名寫通用名不寫商品名，劑量寫實際給予量，頻次寫“q12h”不寫“每日兩次”。
- 3??用戶推薦醫生報告中既往史怎么取舍才不拖沓？只留影響本次診療的，高血壓糖尿病冠心病這三樣，寫清控制狀態就行。
- 4??熱門回答醫生報告診斷部分怎么寫才不被質疑？診斷寫三行：第一行確診，第二行待排，第三行并發癥。
- 5?快速解決醫生報告診斷結論怎么寫才讓上級簽字痛快？診斷結論不是抄教科書，是下判斷。
- 6??精華回答醫生報告中手術記錄怎么寫才不缺環節？刀口從哪下、切了什么、止血怎么弄、引流放哪、標本送哪，五步釘死。
- 7??用戶推薦醫生報告中鑒別診斷怎么寫才顯得不外行？別列七八個病名排排坐，抓三個最像的，每個寫兩句話：第一句說它像在哪，第二句說為什么不是它。
- 8??精華回答醫生報告中既往史怎么寫才不會漏掉關鍵點？既往史不是翻戶口本，是篩雷區。
- 9??用戶推薦醫生報告里出院醫囑怎么寫才不被當耳旁風？當耳旁風是寫“注意休息、定期復查”，真管用是寫“阿司匹林每日100mg晨服、下周二心內科3號診室、若胸痛超5分鐘即撥120”。
- 10?快速解決醫生報告里鑒別診斷怎么寫才不像應付考試？鑒別診斷不是列菜單，是打擂臺。
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