護(hù)士報(bào)告常見問答
疼痛評(píng)分記錄怎樣避免變成數(shù)字游戲醫(yī)院護(hù)士報(bào)告?
寫清評(píng)分時(shí)情境和驗(yàn)證動(dòng)作,如“靜息時(shí)自評(píng)6分,按壓傷口升至8分,予冰敷10分鐘后評(píng)4分”,不只寫“疼痛6分”,不寫“主訴疼痛”。
實(shí)習(xí)生寫的[護(hù)士報(bào)告]總被護(hù)士長(zhǎng)打回來?
刪掉所有“患者一般情況尚可”這種廢話,改成“今早拒食半份早餐,說胃脹,按壓右上腹皺眉”,動(dòng)作+反應(yīng)+細(xì)節(jié),寫完自己讀一遍,像真在跟同事交班那樣說出口。
護(hù)士報(bào)告里轉(zhuǎn)科交接信息怎么寫才不丟重點(diǎn)?
轉(zhuǎn)科交接不寫“病情平穩(wěn)”,寫“留置尿管通暢,近8小時(shí)尿量560ml,色淡黃;胃管固定在距門齒55cm處,昨日引流量320ml;壓瘡在骶尾部2期,敷料干燥無滲出;已將血糖監(jiān)測(cè)記錄本、胰島素注射筆交予接收護(hù)士”。丟重點(diǎn)就是只寫診斷,不寫管子在哪、液體多少、傷口什么樣、東西交到誰手上。