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            Q

            醫生報告中輔助檢查怎么引用才不混亂?

            已幫助 273 人解決問題
            A

            檢查單編號寫在前面,日期緊跟,結果摘關鍵項,其余刪。CT寫“右肺上葉結節(8mm,毛刺)”,別貼整張報告。化驗單寫“WBC 12.3×10?/L(↑)”,箭頭比文字管用。你不是存檔員,是信息篩子。

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            每項檢查必須帶唯一標識編號
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            關鍵異常值必須同步標出參考范圍
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            影像描述聚焦形態+大小+位置
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            適用對象

            影像科初審醫生、檢驗科對接人、多學科會診組織者、遠程會診協調員、電子病歷系統運維員

            新手常犯的誤區

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